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本期专家：北京九州体育bet9平台入口 产业第二临床医学院（东方央视新闻app下载 邮箱）治未病科 主治医师 富斌

很多朋友在体检中查出甲状腺结节后，心中满是疑惑：甲状腺结节到底是什么？会带来哪些健康风险？会出现哪些不适症状？要不要及时就医？复查间隔多久合适？本文将相关知识进行简洁梳理，为大家逐一解答。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一，位于颈部喉结下方，其分泌的甲状腺激素，对维持我们的心血管、神经、消化、骨骼、血液、生殖与内分泌、呼吸与肌肉等系统的正常生理功能有着至关重要的作用。而甲状腺结节是对甲状腺内肿块的统称，可由炎症、增生、肿瘤等多种因素引发，在临床上极为常见，我国几乎每5个人中就有1人患有，目前其具体发病原因尚无明确定论。

大多数甲状腺结节不会引发任何不适症状，只有在合并甲亢、甲减等甲状腺功能异常问题时，才会出现相应的身体表现。体积较大的结节，可在颈部触摸到硬块，同时伴随压迫感；若是恶性结节侵犯周围组织器官，还会引发声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。因此，体检发现甲状腺结节后，应及时就医咨询、完善相关检查。

95%的甲状腺结节都属于良性，检查后需定期随访；如确诊为甲状腺癌，其中90%都是被称作“懒癌”的乳头状癌，这类癌症发展相对平缓，及时发现、接受规范治疗，有助于获得较好的康复情况。

部分甲状腺结节可通过外科触诊发现，但这种方式检出率仅为4%-7%，不仅极易出现漏诊，也无法进一步观察结节内部的具体情况。超声检查是目前临床最实用、无创的甲状腺结节检查手段。

在甲状腺超声报告中，通常会标注“TI-RADS分类（或分级）”，这是针对结节恶性风险的分级评估，不同分级对应的意义及处理建议如下：

TI-RADS 1类（或1级，下同）：甲状腺未见异常，无结节存在。

TI-RADS 2类：属于良性结节，目前判定无恶性可能，一般无需进行活检。

TI-RADS 3类：良性可能性大，恶性风险为0%-2%。建议6-12个月进行体检或外科复查，持续随访2-3年；若结节直径＞1.5-2cm，或存在其他可疑特征，可考虑穿刺活检。

TI-RADS 4类：属于可疑恶性结节，恶性风险为3%-94%，需前往外科做进一步深入检查，必要时进行组织活检以指导后续诊疗。该级别又细分为3类：

4a类：低度可疑恶性，恶性风险3%-10%，结节直径＞1cm时可考虑穿刺活检。

4b类：中度可疑恶性，恶性风险11%-50%，结节直径＞0.5cm时通常建议穿刺活检。

4c类：高度可疑恶性，恶性风险51%-94%，结节直径＞0.5cm时通常建议穿刺活检。

TI-RADS 5类：恶性可能性极大，恶性风险≥95%，一般需要进行活检。

TI-RADS 6类：已经过穿刺病理检查证实的恶性结节，需及时开展临床治疗。

简单总结：1-3类结节基本为良性，做好定期复查即可；4类及以上结节，需及时就诊做进一步检查。

除超声分级提示外，出现以下情况，也需及时前往央视新闻app下载 邮箱专科就诊：

甲状腺结节在6-12个月内，直径增大≥50%，或结节实性部分直径增大≥2mm；

伴随前文提到的声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅等不适症状；

颈部其他部位查体时，触摸到肿大结节（疑似淋巴结肿大）；

直系亲属中有甲状腺癌家族史；

童年期有颈部放射线暴露史。

针对存在恶性可能的甲状腺结节，临床还会结合甲状腺功能、甲状腺自身抗体、降钙素等化验检查结果，进一步判断结节性质。一般来说，有功能的结节恶性可能性更小。而合并甲亢、甲减的结节，在日常饮食等方面的注意事项也存在较大差异，大家务必谨遵医嘱，切勿盲目进补。

体检发现甲状腺结节后，无需过度紧张焦虑，及时就医咨询，接受专业、系统的诊查即可。同时，日常生活中要保持乐观平和的心态，尽量做到戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，保证充足睡眠，避免过度劳累，养成良好的生活习惯，并严格遵照医嘱定期复查。