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本期专家：北京九州体育bet9平台入口 产业第二临床医学院（东方央视新闻app下载 邮箱）脑病一科（神经内科1）主治医师王丽晔

今天我们一同了解一类容易被忽视、却并不少见的慢性头晕——持续性姿势-知觉性头晕（称PPPD）。

一、PPPD：容易被误诊的“隐形慢性头晕”

临床常见一类颇具迷惑性的慢性头晕：患者往往在一次急性前庭事件（如耳石症、前庭神经炎）过后，急性眩晕虽已缓解，却遗留持续数月至数年的头晕、步态不稳感。尽管反复接受头颅MRI、前庭功能等系统检查，结果均未见明显器质性异常。这种“检查无异常、症状却真实存在”的矛盾局面，常使患者陷入自我怀疑，甚至被家人或部分医生误认为是“心理作用”或“无病呻吟”。

实际上，这些痛苦感受是真实存在的。PPPD正是导致这种现象的元凶。它是一种慢性功能性前庭障碍，2017年巴拉尼学会正式确立其临床诊断标准，2019年被正式纳入世界卫生组织ICD-11分类体系。它并非脑部肿瘤、脑梗、耳石症等器质性病变，而是人体前庭平衡系统、视觉系统与本体感觉系统协同调节紊乱，叠加心理情绪交互影响引发的慢性功能性疾病。PPPD约占以头晕就诊患者的15%-20%，是仅次于耳石症的第二大常见眩晕病因。在中青年群体中，是与前庭性偏头痛并列的最常见致晕原因之一。该病多发于40-60岁中年人群，女性患病率约为男性的两倍。多数患者发病前，都曾经历急性眩晕事件，如耳石症发作、前庭神经炎、短暂性脑缺血、剧烈晕车晕船等，急性症状治愈后，大脑平衡调节功能未能同步恢复，进而形成持续性的异常感知。

二、PPPD的核心症状与诊断标准：教你自查PPPD

由于无肢体麻木、言语不清、剧烈呕吐等典型急症表现，且常规头颅CT、核磁、颈椎检查往往无明显异常，导致患者长期被误诊，陷入“反复检查、无从治疗”的困境，这也是PPPD被称为“隐形头晕病”的原因。

临床诊断PPPD有统一权威标准，可帮助大众初步自查、精准就医。首先是病程标准，头晕、不稳、发飘等核心症状需持续3个月以上，每天大部分时间存在，并非阵发性短暂发作。其次是症状诱发特点，症状会在直立行走、头部活动、复杂视觉环境（车流、人群、密集屏幕）中显著加重。

同时需满足诱因溯源条件：发病前多有急性眩晕、头部外伤、严重焦虑恐慌等诱发事件。最后是排除标准：通过影像学、前庭功能、血压、血糖、颈椎相关检查，排除脑梗、前庭损伤、耳石症、高血压危象、贫血等器质性疾病，且症状无法用其他神经系统、耳鼻喉科疾病解释，即可确诊为PPPD。

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