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本期专家：北京九州体育bet9平台入口 产业第二临床医学院（东方央视新闻app下载 邮箱）脑病一科（神经内科1）主治医师 王丽晔

01 中医如何认识PPPD——从“清阳不升”谈起

从中医角度看，PPPD（持续性姿势-知觉性头晕）属于“眩晕”范畴，其核心病机与“清阳不升”密切相关。所谓“清阳”，指的是脾胃运化所产生的精微物质，它像阳光一样，向上输送到脑窍，维持头脑的清明与身体的平衡。若清阳之气不能上升濡润脑窍，大脑失于滋养，就会出现头晕、走路不稳等症状。

为什么会清阳不升呢？《黄帝内经》有云：“诸风掉眩，皆属于肝”，但PPPD的慢性持续特点更指向脾肾两脏。脾主运化，是气血生化的源头，如果脾气虚弱，清阳化源不足，输布无力；肾藏精生髓，脑为髓海，如果肾气亏虚，髓海空虚，则根本动摇。当然，临床上患者往往虚实夹杂——既有脾肾不足的正虚，又有痰浊、气滞、血瘀等邪实因素，两者相互影响，缠绵难愈。

因此，在PPPD的治疗中，中医强调“养其真、顺其性、降其浊”，即在补益脾肾、培补脑髓的同时，疏通气机、化痰祛瘀，让清阳之气能够上达脑窍，恢复正常功能。需要特别说明的是，中医治疗PPPD必须在准确辨证的前提下进行，切勿自行盲目进补或服用偏方。

02 科学应对方案：中西结合，可防可治可康复

PPPD虽病程顽固，但可防、可治、可康复，无需过度焦虑，临床以综合康复治疗为核心，摒弃单一药物治疗模式。首选前庭康复训练，通过标准化的平衡训练、视觉适配训练、头眼协调训练，重塑大脑平衡感知功能，纠正紊乱的前庭调节机制，是根治PPPD的核心手段，坚持规范训练1-3个月，多数患者症状可显著改善。

其次是对症药物辅助治疗，针对伴随焦虑、睡眠障碍、神经敏感的患者，医生会小剂量使用调节神经、改善前庭敏感的药物，缓解神经高反应状态，为康复训练奠定基础。同时认知行为干预必不可少，多数PPPD患者存在过度关注身体不适、恐惧头晕发作的心理，通过心理疏导、认知调整，打破“头晕—焦虑—加重头晕”的恶性循环，是避免病情反复的关键。

想要彻底摆脱PPPD，日常养护与禁忌尤为关键，这是防止复发的核心。

1.杜绝长期卧床静养，很多患者因害怕头晕不敢活动，长期久坐卧床会加剧前庭功能退化，加重病情，日常应适度慢走、活动头部，循序渐进适应视觉与体位变化。

2.减少高强度视觉刺激，避免长时间刷手机、看短视频、盯着闪烁屏幕，少去人流拥挤、光线杂乱的场所，减少前庭系统的过度负荷。

3.稳定作息与情绪，熬夜、焦虑、压力过大、情绪波动是PPPD复发的主要诱因，需保证规律作息，避免过度劳累，保持平稳心态，不过度关注身体细微不适。

4.拒绝盲目治疗，切勿轻信“颈椎正骨、活血偏方、通血管”等不规范治疗，不仅无效，还可能延误最佳康复时机，所有干预手段需在神经内科、眩晕专科医生指导下进行。

03 写在最后：正视PPPD，远离慢性头晕困扰

亲爱的读者，如果您正被这种“查不出来”的慢性头晕困扰，请不必恐慌，更不用自责。头晕不是小事，慢性头晕更不能一拖再拖。慢性头晕未必是疑难重病，大概率是可康复的PPPD。PPPD不是凭空想象出来的“疑心病”，它是有据可查的功能性脑功能障碍。希望大家摒弃认知误区，不再被莫名头晕困扰，出现长期反复头晕、不稳症状时，及时前往眩晕专病门诊筛查，精准诊断、科学康复。愿每一位被慢性头晕困扰的朋友，都能在科学、系统、中西医协同的诊疗中，拨开迷雾，重获“稳稳的幸福”。